職業(yè)性慢性二硫化碳中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ4-2002

1范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了職業(yè)性慢性二硫化碳中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。本標(biāo)準(zhǔn)適用于職業(yè)性慢性二硫化碳中毒的診斷及處理。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的條款通過本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單(不包括勘誤的內(nèi)容)或修訂版均不適用于本標(biāo)準(zhǔn)，然而，鼓勵根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。

GB/T16180職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定

GBZ76職業(yè)性急性化學(xué)物中毒性神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)

3診斷原則

根據(jù)長期密切接觸二硫化碳的職業(yè)史，具有多發(fā)性周圍神經(jīng)病的臨床、神經(jīng)一肌電圖改變或中毒性腦病的臨床表現(xiàn)，結(jié)合現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料，并排除其他病因引起的類似疾病后，方可診斷。

4觀察對象

具有以下任何一項者：

a)頭痛、頭昏、乏力、睡眠障礙、記憶力減退，或下肢無力、四肢發(fā)麻等癥狀；

b)眼底出現(xiàn)視網(wǎng)膜微動脈瘤；

c)神經(jīng)一肌電圖顯示有可疑的神經(jīng)源性損害而無周圍神經(jīng)損害的典型癥狀及體征。

5診斷及分級標(biāo)準(zhǔn)

5.1輕度中毒

具有以下任何一項者：

a)四肢對稱性手套、襪套樣分布的痛覺、觸覺或音叉振動覺障礙，同時有跟腱反射減弱；

b)上述體征輕微或不明顯，但神經(jīng)一肌電圖顯示有神經(jīng)源性損害。

5.2重度中毒

具有以下任何一項者：

a)四肢遠(yuǎn)端感覺障礙、跟腱反射消失，伴四肢肌力明顯減退，或四肢遠(yuǎn)端肌肉萎縮者；肌電圖顯示神經(jīng)源性損害，伴神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯減慢或誘發(fā)電位明顯降低；

b)中毒性腦病；

c)中毒性精神病。

6處理原則

6.1治療原則

可用B族維生素、能量合劑，并輔以體療、理療及對癥治療。重度中毒者應(yīng)同時加強(qiáng)支持療法。

6.2其他處理

6.2.1觀察對象

一般不調(diào)離二硫化碳作業(yè)，應(yīng)半年復(fù)查一次，盡可能作神經(jīng)一肌電圖檢查，進(jìn)行動態(tài)觀察。

6.2.2輕度中毒

輕度中毒患者經(jīng)治療恢復(fù)后，可從事其他工作，并定期復(fù)查。

6.2.3重度中毒

應(yīng)調(diào)離二硫化碳和其他對神經(jīng)系統(tǒng)有害的作業(yè)，經(jīng)治療后，根據(jù)檢查結(jié)果安排休息或工作。需要進(jìn)行勞動能力鑒定者，按GB/T16180處理。

7正確使用本標(biāo)準(zhǔn)的說明

見附錄A(資料性附錄)。